世界卫生组织（world health organization，who）指出，新生儿早期的保健措施，如生后即刻母婴皮肤接触、延迟脐带结扎、新生儿复苏、袋鼠式护理等干预措施，可以显著改善新生儿的健康水平。多年以来我院基于who“新生儿早期基本保健（early essential newborn care，eenc）”指南，落实新生儿临床保健技术，多年全方位、全过程、重细节的“三早一晚”服务使每一位妈妈和新生儿对母爱的理解和内涵深有体会，同时提升了母婴的健康水平。
什么是“三早一晚”？
三早一晚就是：早接触、早吸吮、早开奶、晚断脐！
早接触就是在婴儿出生后第一时间尽早和母亲裸露的胸部进行亲密接触。这种宝宝与妈妈尽早的“赤诚”相见、肌肤相亲，会诱发宝宝的“寻乳反射”，即宝宝会趴在妈妈胸前自己找到乳头并且吸吮，也会使妈妈对新生命的喜悦和幸福感油然而生，加上我们医护人员专业的指导和鼓励，产妇会更主动配合婴儿完成哺乳的神圣职责，建立其照顾婴儿的信心，同时有效缓解产后的负面情绪。
肌肤接触常常被比喻成母乳喂养的“万金油”，能给宝宝复温保暖，保持血糖和代谢稳定性，增加母子感情。刺激泌乳系统解除下丘脑的抑制，增高泌乳素，促进乳汁分泌；同时还能促进母体分泌缩宫素，加快子宫收缩，帮助母亲尽早恢复身体健康。当婴儿接触到乳房时，母亲乳房上的蒙氏结节会分泌气味吸引婴儿，促进寻乳反射和吸吮，只是婴儿需要时间去适应和完成寻乳。
早吸吮是指尽早让宝宝吸吮乳头，需要多早呢？国际上的权威建议是宝宝出生后20-30分钟。早开奶是指宝宝出生30分钟内，吸吮反射最强，对妈妈的泌乳刺激也最强烈，这时让宝宝勤吸吮，能刺激妈妈尽早下奶，并分泌更多乳汁
因此帮助母亲尽快开始母乳喂养，能促进母亲早泌乳，保持有足够的乳汁分泌，并促进子宫收缩减少产后出血；学会正确的喂哺方法，提高母乳喂养成功率，延长母乳喂养时间。我院开展的新生儿寻乳措施，尽快使宝宝和母亲进行第一次亲密接触，完成了有特殊意义的第一次拥抱。
袋鼠式护理：让新生儿直立式地贴在母亲或父亲的胸口做肌肤接触；提供宝宝所需的温暖及安全感。可以帮助宝宝的安静睡眠时间较长而睡眠是有助于宝宝生长激素的分泌，可稳定新生儿心跳、呼吸及血氧浓度。提升母乳哺喂机率及成功率。晚断脐也就是延迟断脐，是指顺产的宝宝在胎盘娩出之后，等胎盘停止搏动之后再剪断脐带。新生儿出生后，胎盘与新生儿间的血液循环仍然存在，脐带仍然在搏动，要经过一个短暂的时间（估计在4-6分钟），肺血管充盈后，肺泡张开，肺内的液体（肺液）被循环系统和淋巴组织吸收，然后才能建立有效的呼吸，随着血氧分压上升到一定程度，脐动脉的关闭，脐带搏动消失，从而生理性终止胎盘新生儿之间血液交换过程。产后这段过程称为胎盘---新生儿输血。晚断脐还有利于肺泡周围毛细血管充盈建立呼吸功能。
足月儿出生后1分钟，大约有80ml的血从胎盘输入新生儿，这些额外增加的铁可减少或预防新生儿生后第一年内的铁缺乏性疾病发生。胎盘向新生儿输血时间延长有利于免疫球蛋白和干细胞的供给，对于组织和器官修复是必需的。对于早产儿，延迟断脐将带来显著的益处，改善从胎儿到新生儿的循环过渡，提高红细胞容量，降低新生儿坏死性小肠结肠炎（nec）和脑出血的风险等。
who认为晚结扎脐带（出生后1-3分钟）几乎对于所有新生儿都是推荐的。美国妇产科医师学会（acog）和美国儿科学会（aap）也一致建议：对于活力良好的足月儿和早产儿，应延迟结扎脐带。acog建议至少延迟30-60秒。并且最新研究数据延迟脐带结扎不增加母亲产后出血风险。
在某些情况下，脐带结扎的时间需要个体化。能否实施延迟脐带结扎不同的医院和不同的病情会有不同的措施和结果，最好由负责母、婴的双方团队共同做出决定。四年来我院根据不同病情对单胎、双胎宝宝实施延迟断脐，取得了良好效果。
我院家化病房走过7个年头，在繁忙的公立医院，医护团队不仅拥用一流的医疗技术为母婴安全保驾护航，更着力于拓展优质服务。我们首先开展了产科快速康复项目，优化临床路径，不仅快速康复，更着眼于无痛康复、舒适康复，保障胎儿顺利完成宫内宫外安全过度。同时基于who“新生儿早期基本保健（early essential newborn care，eenc）”指南，开展了新生儿临床保健技术，实现妈妈和宝宝的第一次拥抱（the first embrace）。我们将逐步完善保健技能，推广这些循证理念，这些举措无疑将提高产后早期的新生儿护理质量，改善新生儿生存状况，使更多的新生儿及其家庭从中受益。（杨秋红 李贤霞 陈艳）
