2019年我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》支持在妊娠前和妊娠早期筛查甲状腺指标。目前我院对婚前查体，孕前查体及妊娠妇女均进行甲状腺疾病的筛查，先天性甲状腺功能减退也是新生儿疾病筛查内容，这些举措是预防和控制出生缺陷的关键和有效措施之一。
随着对育龄期女性甲状腺指标的筛查，产检时发现甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退的孕妈妈越来越多，为了规范化诊治甲状腺疾病，我们成立了妊娠甲状腺疾病门诊。为了保障甲减孕妈妈们的高效、安全用药，今天我们来一起聊聊左甲状腺素，请您关注一些不能忽视的细节。
种类
现左甲状腺素片有以下三种：
1.德国默克-优甲乐（最常用）
2.德国柏林-雷替斯，与优甲乐主要成分一致，仅厂家不同。
3.国产-加衡
由于不同制剂生物利用度存在轻微差异，建议尽可能服用同一种制剂，更换药品后需重新评估tsh水平。
虽然官方表示，新版优甲乐和旧版优甲乐的主要成分没变，都是左甲状腺素钠，但是辅料成分有改变，由原来的乳糖更换为甘露醇和无水柠檬酸，从而可以改善乳糖不耐受患者服用药物后胃肠道的不良反应。
怀孕了是否可以服用优甲乐？
优甲乐与人体分泌的甲状腺素分子式相同，是对人体缺乏甲状腺激素的外源性补充，孕前必须把甲状腺指标调整到适宜水平，服用优甲乐期间可以正常怀孕，怀孕后优甲乐非但不能停，而且往往还需要加量。怀孕早、中、晚期所需优甲乐量不同，需及时调整。
是否可以哺乳？
分娩后，大部分产妇优甲乐可以调整至孕前剂量。优甲乐通过乳汁的量很少，只要优甲乐不过量服用，对婴儿影响不大，可以哺乳。
什么时候吃？
建议每天早餐前半小时，最好餐前一小时服用，且固定同一时间服用。清晨服用优甲乐更符合人体甲状腺激素的昼夜节律性变化；优甲乐大部分在空肠和回肠吸收，进食后会刺激胃分泌大量的胃酸影响优甲乐的吸收，最好空腹服用。当然在临睡前服用亦可（建议晚餐后3小时以上），只是吸收略差。如果服用剂量较大，心脏难以承受，也可空腹和睡前各服一部分。
服用时注意事项
优甲乐最好用水送服。
食物中如浓咖啡，柚子，大豆等富含蛋白质类食物，燕麦、玉米、芹菜、苦瓜等富含纤维素食物会影响优甲乐吸收。
钙剂、铁剂、铝剂可吸附优甲乐，形成不溶性络合物，降低优甲乐吸收率。
质子泵抑制剂：奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，胃酸多少亦影响优甲乐的胃肠道吸收。
降糖药：优甲乐可降低降糖药的降糖作用，服药期间应监测血糖，必要时调整降糖药剂量。
抗凝血药：优甲乐可增强抗凝血药的抗凝血作用，增加出血风险，用药期间应监测凝血功能。但是，服用优甲乐的患者并非不能吃上述食物，只是需要间隔服用，提高优甲乐的吸收率。如与含铁、钙、奶、豆类食品、抗酸剂、胺碘酮、抗抑郁药等间隔最好4小时左右。
漏服了怎么办？
优甲乐应该每日服用，如果清晨漏服，可以在当日任何时候补服，建议在午餐前30分钟补上当天剂量的优甲乐。如果漏服一天，可在第二天服用两倍的剂量。
服用优甲乐过程中，如果化验检查甲状腺功能正常，不建议自行停用优甲乐，应继续服用目前剂量不变，什么时候停用或减量应由医生决定。
副作用
长期服用优甲乐会引起心动过速、心悸、心律失常、心绞痛、肌肉痉挛、无力、兴奋、失眠、多汗、脱发、腹泻、潮红、震颤、体重下降等表现。此外，长期服药还可能引起糖尿病患者血糖控制不佳，新发糖尿病、恶性贫血、骨密度降低、髋骨骨折等病症，遵医嘱服药，不擅自增加用药剂量。
复查
对检查甲功的影响没区别；但是，为了服药习惯，建议是先服药后到医院抽血。复查时间应听从主诊医生。
储存
建议放在干燥、通风、阴凉处储存。即使到了夏天，室内的温度都会低于室外温度，即使不用空调室内温度也不会高到让优甲乐失效的程度，因此通常不建议将优甲乐放在冰箱储存。冰箱属于潮湿环境，还有其他杂物放置，容易滋生细菌，且药片容易受潮，影响药效。
