隐秘而凶险，胎盘早剥有多可怕？ -德扑圈app

病例回放

“医生，我流血了，和来月经似的”，急诊室外怀孕37周的小李表情痛苦的说。急诊护士迅速把她送到急诊妇产科诊室，值班医生给小李做了初步的检查后发现：胎心正常，子宫张力大，阴道流血比较多，高度怀疑胎盘早剥。为了进一步确诊，小李被送到了诊室旁边的b超室进行检查，b超结果见胎盘后97*32mm液性暗区，符合胎盘早剥的典型征象。急诊医生和护士立即开通绿色通道，紧急安排剖宫产手术，几分钟后手术医生、麻醉医生、手术护士快速到位并实施了剖宫产术。术中证实，小李的胎盘已经剥离了1／2，而且已经子宫表面呈紫蓝色，出现卒中表现，如果耽搁一会，胎盘进一步剥离，孕妈和宝宝将会有生命危险。多亏来的及时，加上医生的精准判断和快速处理，小李和宝宝才安然无恙。看到这里大家可能会有疑惑，胎盘早剥是什么？为什么这么危急和危险?一定要立即剖宫产吗？

什么是胎盘早剥？

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离，发病率为1%。属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅速，若处理不及时可危及母儿生命。

胎盘早剥病因是什么？

血管病变

常发生于妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，底蛻膜螺旋小动脉痉挛或者硬化，引起远端毛细血管变性或者坏死甚至破裂出血，血液在胎盘与底蜕膜之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。

机械原因

尤其是腹部钝性外伤会导致子宫突然拉伸收缩，从而引起胎盘早剥，一般发生在外伤后24小时内。

宫腔压力骤减

没有足月的胎膜早破；双胎妊娠时第一个胎儿娩出过快；羊水过多行胎膜早破时，压力骤减，容易发生胎盘早剥。

其他原因

高龄初产、有胎盘早剥病史的孕妇再发生胎盘早剥的风险明显增高。此外，其他因素还包括吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎、辅助生殖技术等。

胎盘早剥的症状有哪些？

1. 轻型胎盘早剥以外出血为主，伴随轻度腹痛，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1／3，多见于分泌期。

2. 重型胎盘早剥以内出血为主，有较大的胎盘后血肿，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，多见于重度妊娠期高血压疾病。

出现胎儿宫内死亡的患者胎盘剥离面积常超过50%，接近30%的胎盘早剥会出现凝血功能障碍。

胎盘早剥的如何治疗？

胎盘早剥严重危及母儿生命，母儿预后取决于处理是否及时与恰当。治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠，控制dic、减少并发症为主。

医生提醒

尽管胎盘早剥很多时候被大家形容成是隐形的杀手，不过发生率还是很低的，大家不用害怕，但出现以下情况还是值得重视的：

1.腹部外伤

2.持续性腹痛

3.阴道出血量偏多

4.胎动异常……一旦在家发现异常，需立即就诊。

济南市妇幼保健院妇产科急诊24小时待命，紧急情况拨打电话可上门接，急诊电话：0531-89029189 。

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