孕期、产后的妈妈们，常常被各种疼痛折磨，腰背痛，肌肉酸痛，宫缩痛……有一种痛，痛起来翻不了身、下不了床、走不了路，它就是耻骨联合分离疼痛。
耻骨联合分离多在孕晚期、分娩时和产后发生，有些患者生产后加剧，严重影响孕产妇的身心健康。而耻骨联合分离疼痛是由于骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，耻骨联合距离增宽或上下错动从而导致局部出现疼痛。
耻骨联合分离是如何发生的？
正常人的耻骨联合的间隙为4mm-5mm，怀孕期间可增宽2mm-3mm左右，妊娠妇女和产妇生产时，由于骨盆受到胎儿挤压，耻骨联合会有轻微活动，但活动幅度一般<10mm，即使产妇感到疼痛，多数在产后几天就会恢复正常。当耻骨联合之间的活动距离超过了10mm，就会引起疼痛。
如何诊断为耻骨联合分离呢？
1.孕期、产前或产后耻骨联合剧烈疼痛，翻身或活动加重，合并下肢疼痛与腰骶部疼痛；
2.行走困难，步态类似鸭步；
3.腰背部与腹股沟疼痛；
4.体检耻骨联合压痛显著，骨盆挤压-分离试验阳性；
5.b超检查可见耻骨联合分离＞10mm。
这些情况下可确诊为耻骨联合分离症。
孕期耻骨联合分离如何预防？
1.孕期控制体重
越来越多的巨大儿是耻骨分离发生率增加的一大原因，通过合理营养饮食，控制体重，可以防止耻骨联合分离。
2.孕期多走路，保持肌肉力量
增强肌肉与韧带的张力和耐受力，和腹直肌分离一样，最好的预防就是主动出击。
3.避免过度站立
孕晚期可以左侧卧位，抬高下肢，减少活动，避免过度站立。
孕期耻骨联合分离可以顺产吗？
耻骨联合分离并不是不能顺产的指征。在怀孕期间，如果有耻骨联合分离的现象，是否能够顺产，还需要注意检查耻骨联合分离的宽度。如果耻骨联合分离没有超过10mm的情况，一般是可以顺产的；但如果在怀孕期间耻骨联合分离超过10mm，就需要综合评估能不能顺产。因为在生产的过程当中，子宫收缩对于耻骨联合分离的部位还会有加压作用，会让耻骨联合分离的程度加重，就需要考虑是否选择剖腹产。
产后耻骨联合分离怎么修复
1.做凯格尔（kegels）运动和骨盆操
目的是锻炼盆底的肌肉，韧带可以松，肌肉不能松，如果盆底肌肉的力量得以加强，可以减轻骨盆关节部位的松弛和错位，缓解耻骨联合分离以及其所带来的疼痛。
那么凯格尔运动应该怎么做呢？
凯格尔运动（kegel exercises）是指患者有意识地对以耻骨-尾骨肌肉群为主的盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼，它由医生arnold kegekl 于1948年提出，半个多世纪以来，一直在尿失禁的治疗中占据重要地位。强健的盆底意味着能更好地将盆腔器官诸如膀胱、子宫、直肠等承托于正常位置，行使正常的生理功能，从而加强控尿能力。
那么正确的kegel训练方法是什么呢？
1.用力快速缩紧肛门，保持3-5秒，快速放松，维持5-10秒；
2.再收缩、放松，如此反复；
3.收缩保持时间逐渐延长至5-10秒；
4.每次10-15分钟，每天2-3次。
注意事项：
1.kegel运动前排空大、小便；
2.全程尽量不使用腹部、臀部、大腿肌肉的参与；
3.全程正常呼吸即可，无需憋气；
4.坐着、站着、躺着都可以。
kegel训练并不是做一个月、半年、一年，而是需要长期坚持下去！一般来讲，坚持训练至少2-3个月才会看到明显的效果！如果想单纯通过kegel训练改善盆底功能，需要很长一段时间，盆底收缩时间由短到长，由3秒逐渐增加到10秒，训练频率和强度也应根据个人情况调整。
2.避免一些动作和体位
避免和减少负重或拎重物的机会；坐下来找一个舒服的体位穿裤子和脱裤子；避免或减少下肢落差比较大的动作，例如上下楼梯、不断的抬腿等；在坐车时，先坐下来，然后双膝并拢，一起将双下肢移动至车内，这样就会减少耻骨的错位；坐着的时候，记得在背部放一个靠垫，减少对骨盆和耻骨的直接压力。
3.躺着的时候采取侧卧位
侧卧位除了可以减少“仰卧位低血压综合征”以外，还有其他的额外好处。睡觉和躺在床上休息时采取这种体位可以让压力不要直接落在骨盆和背部，减少耻骨痛和腰酸背痛，为了减少不自主的转换成仰卧位，可以在后背放一个支撑的孕妇睡枕或靠枕。
4.穿戴“束腹带”或“冷敷”
“束腹带”有很多种，你要选择有弹性的松紧款式，在使用的时候，着力点要覆盖耻骨联合，兜住整个骨盆。还可以尝试用凉水袋进行局部的“冷敷”，对有些人来讲，会有缓解疼痛的作用，不妨一试。
