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阿司匹林是一种临床应用广泛且价格低廉的药物,产科常用于预防高危孕妇子痫前期的发生。研究表明,阿司匹林还可能通过其预防子痫前期的类似机制,降低小于胎龄儿(sga)或胎儿生长受限(fgr)的发病率

也有研究认为,阿司匹林可用于预防早产,通过降低子痫前期和fgr发病风险来减少医源性早产。

【科普】妊娠子痫


妊娠子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的疾病,被称为"子痫",又称"妊娠痫证"。


妊娠子痫是由先兆子痫症状和体征加剧发展而来的。子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内,被分别称为产前子痫、产时子痫和产后子痫,是产科四大死亡原因之一。一旦发生,母儿并发症及死亡率明显增加,故应特别重视,紧急处理。孕妇一旦发生子痫,凶多吉少,死亡率极高。

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对前一次妊娠中存在胎盘功能障碍如fgr(胎儿生长受限)、sga(小于胎龄儿),或认为是胎盘功能障碍原因导致死产的孕妇,推荐此次妊娠期间服用阿司匹林。

阿司匹林可减少导致子痫前期发生的异常胎盘形成,并可能通过相同的机制影响胎儿的生长发育

阿司匹林在复发性流产中的应用也得到广泛研究。当复发性流产抗磷脂综合征相关时,建议阿司匹林与肝素联合使用。


推荐的方法是,在生化检查证实妊娠时开始75mg/d阿司匹林和预防剂量的低分子肝素治疗。


阿司匹林单药治疗复发性流产患者,活产率无统计学升高,但阿司匹林联合肝素治疗可以减少抗磷脂综合征患者流产,提高活产率。


与抗磷脂综合征无关的不明原因的复发性流产,无证据支持使用阿司匹林或肝素。


综上所述:

1.为了减少子痫前期,对有一个子痫前期高危因素或两个中危因素的孕妇,目前推荐阿司匹林75~150mg/d,自孕12周服用直至胎儿出生。


2.孕期服用阿司匹林有可能减少早产、sga、fgr


3.从孕早期开始睡前服用阿司匹林,预防子痫前期最有效。与抗磷脂综合征相关的复发性流产,推荐阿司匹林与肝素联合使用。

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