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剖宫产术后的多模式镇痛 -德扑圈app

剖宫产患者术后不仅有切口处的疼痛,还会有产后子宫收缩痛,子宫收缩痛往往痛感更强烈,持续时间更强。术后疼痛会使患者产生焦虑恐惧的情绪,影响患者对术后恢复的配合,甚至会影响手术效果。


剖宫产术后产妇的疼痛治疗在外科领域极为特殊,因为剖宫产的麻醉大多都是在椎管内麻醉下完成的,超前镇痛药的使用会受到胎儿药物转移的限制,而给予母体的术后镇痛药则有可能转移到母乳喂养的新生儿体内,从而对新生儿产生不良的影响。

除了缓解疼痛以外,理想的剖宫产术后管理还应包括对产妇的活动能力影响最小以及使身体机能快速康复这些目标。

剖宫产术后疼痛的治疗对于产妇来说可能具有长期的影响,严重的急性术后疼痛与顽固性疼痛的形成、更多的阿片类药物使用、机体功能恢复延迟和产后抑郁症增加有关。有效地缓解剖宫产术后疼痛可以明确改善产妇术后活动的能力以及其与新生婴儿互动的能力,提高术后舒适度,减少住院天数,降低费用,提升医院服务能力。


制定理想的剖宫产术后镇痛方案更应考虑以下几个因素:

1、剖宫产手术的麻醉大多采用的是椎管内麻醉,全程是在清醒、未镇静的患者中进行; 

2、由于对药物向宫内胎儿转移的担忧,超前镇痛药物的使用受到限制,应充分考虑镇痛药可能转移至母乳喂养的新生儿;

3、为了更好地照护新生儿,保证母亲术后最佳的活动能力极为重要。

济南市妇幼保健院手术麻醉科针对剖宫产麻醉和术后镇痛的特点,近年来广泛开展剖宫产术后多模式镇痛,采用术后静脉连续自控镇痛泵(pcia) 术后tap(腹横筋膜阻滞)的联合镇痛方法静脉连续自控镇痛泵(pcia)是目前术后镇痛最常用的方法,具有镇痛效果显著、起效较快、无镇痛盲区、用药个体化、技术成熟、患者满意度高、血药浓度相对稳定等优点。tap(腹横筋膜阻滞)即手术结束后,在麻醉没有消退的情况下,麻醉医师在超声引导下于产妇下腹部两边各打一针,进行局部阻滞,从而提供良好的腹壁镇痛。



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